مرکز تخصصی درمان اختلالات روانی شفا

درمان پاسخ به مواجهه :
حدود سه نفر از چهارنفری كه ERP (مواجهه و پیشگیری از پاسخ عملی) تكمیل می كنند تا حد زیادی از آن كمك می گیرند. از بین افرادی كه بهبود می یابند یك نفر از چهارنفر علائمی را در آینده نشان می دهند و درمان بیشتری را نیاز خواهند داشت. اما حدود یك نفر از چهار نفر از دریافت روش مواجهه و پیشگیری از پاسخ عملی (ERP) سرباز می زند یا اینكه آنرا تكمیل نمی كند. آنها ممكن است بیش از حد هراسناك یا آشفته باشند تا آنرا انجام دهند.

درمان دارویی :

در بیشتر درمان های دارویی عود کاملا بالاست.
حدود شش نفر از ده نفر با درمان دارویی بهبود می یابند. به طور متوسط علائم ایشان به نصف تقلیل می یابد. درمان ضد وسواس حتی با OCD بسیار طول كشیده ، به پیشگیری از عود OCD كمك می كند.
متاسفانه نیمی از كسانی كه درمان دارویی را قطع می كنند دوباره علائم بیماری را بعد از چند ماه نشان می دهند. این امر چنانچه درمانی دارویی با درمان رفتارشناختی (CBT) همراه گردد بسیار نامحتمل تر خواهد بود.

داروهای ضد افسردگی SSRI (مهاركننده های انتخابی گیرنده های سروتونین) ممكن است در كاهش وسواسها و اعمال جبری موثر باشند حتی اگر شما افسرده نباشید آنها می توانند به تنهایی یا همراه با درمانشناختی رفتاری (CBT) برای OCD متوسط یا شدید استفاده شوند. چنانچه درمان با SSRI به مدت سه ماه تاثیر درمانی نداشت،‌ قدم بعدی تغییر دارو به یك SSRI دیگر یا دارویی به نام كلومیپیرامین (clomipiramine) است.

بهترین روش درمانی برای من كدام است ؟ دارو یا مشاوره؟
مواجهه درمانی (ERP) در موارد خفیف می تواند بدون كمك یك كارشناس صورت گیرد روشی مؤثر بوده و ‌در عین حال هیچ اثر جانبی بجز اضطراب ندارد. از سوی دیگر این روش عزم و اراده و تلاش بسیاری می طلبد و همچنین با مقداری اضطراب افزوده برای مدت كوتاهی همراه خواهد بود. اگر شما OCD خفیف دارید CBT تنها برایتان كافی خواهد بود. CBT و درمان دارویی احتمالاً به طور یكسان موثرند. اگر شما وسواس متوسط تا شدید دارید می توانید بین CBT (درمانشناختی رفتاری) (تا 20ساعت مصاحبه با یك درمانگر) یا ابتداً درمان دارویی (برای24 هفته) انتخاب كنید. اگر بهتر نشدید، باید هر دو روش درمانی را همزمان بكار ببرید. ممكن است در برخی نقاط كشور لیست انتظار چند ماهه برای دیدن یك متخصص وجود داشته باشد.

اگر وسواس شما شدید باشد احتمالاً بهترین كار پیش گرفتن هر دو روش درمانی از ابتدا باشد.
درمان دارویی تنها چنانچه OCD شما خفیف نبوده و شما احساس نمی كنید كه بتوانید اضطراب ناشی از مواجهه درمانی (ERP) و بیماری وسواسی جبری خودتان سركنید. می تواند یك گزینه به حساب آید.
این روش برای حدود 60درصد افراد مؤثر است اما احتمال بیشتری برای بازگشتوسواس OCD در آینده وجود دارد (حدود نیمی از موارد در مقایسه با یك چهارم از موارد درمان شده با مواجهه درمانی) درمان دارویی بایستی حدود 3 سال بكار گرفته شود واین روش برای درمان حاملگی یا شیردهی مناسب نیست.
بهتر است این گزینه ها را با پزشك خود درمیان بگذارید تا تمام اطلاعات مورد نیاز در اختیارتان بگذارد. شما همچنین می توانید از دوستان قابل اعتماد یا اعضای خانواده تان كمك بخواهید.

چه می شود اگر درمان كمكی نكند؟
پزشك شما می تواند شما را به یك تیم متخصص ارجاع دهد كه شامل روانپزشكان، روانكاران، پرستاران، مددكاران اجتماعی و درمانگران شغلی باشد.
آنها ممكن است پیشنهادات زیر را مطرح كنند:
* افزودن شناخت درمانی به درمان موجهه‌ای یا دارویی.
* مصرف همزمان دو داروی ضد وسواس مانند كلومیپیرامین و سیتالوپرام
* مداوای سایر علائم مانند اضطراب، افسردگی و اعتیاد به الكل.
* افزودن داروهای ضد جنون.
* همكاری با خانواده و مددكاران برای حمایت و مشاوره.
چنانچه شما با تنها زندگی كردن مشكل دارید ممكن است پیشنهاد به یافتن اقامتگاهی كنند كه افراد مستقر در آن یاری كنند تا استقلال بیشتری بدست آورید.

آیا لازم است برای درمان به بیمارستان بروم؟
اغلب مردم با حضور در مطب پزشک عمومی یا كلینیك كه می تواند مرتبط با یك بیمارستان باشد بهتر می شوند. بستری در یك واحد بهداشت روانی تنها در صورتی پیشنهاد خواهد شد كه:
* شما علائم بسیار شدید داشته ، قادر به مراقبت از خودتان نبوده وافكار خودكشی داشته باشید.
* شما مبتلا به سایر مشكلات جدی سلامت روانی مانند بیماری مرتبط با خوردن،اسكیزوفرنیا، جنون یا افسردگی شدید باشید.
* بیماری وسواسی جبری شما از اینكه به یك درمانگاه مراجعه كنید جلوگیری می كند.

چه درمانهایی برای وسواس موثر نیستند؟
برخی از روشهای ذیل ممكن است در بیماریهای دیگر موثر باشند اما هیچ مدركی قوی مبنی بر تاثیر آنها دروسواس OCD وجود ندارد.
* درمانهای تكمیلی یا متفاوت همچون خواب درمانی (هیپنوزیس) هومیوپاتی، طب سوزنی و داروهای گیاهی اگرچه ممكن است به نظر جالب برسند.
* سایر داروهای ضدافسردگی،مگر اینكه شما از افسردگی علاوه بر OCD رنج ببرید.
* قرص های خواب آور و آرام‌بخش (زوپیكلن zopiclone ودیازپام وسایر بنزودیازپین ها) برای بیش از دو هفته، این داروها می توانند اعتیاد آور باشند.
* زوج درمانی، مگر اینكه بجز وسواس, سایر مشكلات در روابط زناشویی وجود داشته باشند. برای شریك زندگی و خانواده مفید است كه سعی كنند بیشتر در موردبیماری وسواسی جبری بدانند و اینكه چگونه كمك كنند.
* مشاوره و روان درمانی تحلیلی: برخی مردم تفكر در مورد كودكی و تجارب قبلی خود را مفید می یابند. هرچند كه شواهد نشان می دهند رویارویی با ترسهایمان، موثرتراز صحبت كردن درباره آنهاست

نكاتی برای خانواده و دوستان

* رفتار یك فرد مبتلا به بیماری وسواسی جبری (OCD) می تواند نا امید كننده باشد. به یاد داشته باشید این فرد نمی خواهد مشكل زا باشد. آنها تنها سعی دارند تا حد ممكن با شرایط كنار بیایند.
* ممكن است مدتی طول كشد تا فردی بپذیرد نیازمند كمك است. آنها را تشویق كنید در مورد OCD مطالعه كنند و در مورد آن با یك كارشناس صحبت كنند.
* اطلاعات خود را در مورد وسواسOCD افزایش دهید.
* شما می توانید به مواجهه درمانی با نشان دادن واكنش متفاوت به اعمال جبری بستگانتان كمك كنید.
- آنها را تشویق كنید تا موقعیتهای واهمه زا را متوقف كنند.
- به شركت در اعمال جبری یا چك های متعدد «نه» بگویید.
- به آنان اطمینان بخشی در مورد اینكه همه چیز روبه راه است نكنید.
* نگران نباشید كه فردی با وسواس افكار خشنونت گرایی عملاً آنرا انجام دهد، این اتفاق بسیار نادر است.
* از آنها سوال كنید آیا شما می توانید به هنگام ملاقات با پزشك عمومی، روانپزشك یا متخصصی دیگر همراه آنها باشید.